先進医療等による療養への備え

• つぎのいずれかの療養を受けた場合、先進医療等にかかる技術料と同額を先進医療給付金としてお支払いします。

先進医療による療養について

先進医療による療養とは、健康保険法等に定める公的医療保険制度に基づく評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療による療養をいいます。

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  ご契約時に先進医療に該当する療養であった医療技術であっても、療養を受けた日現在、公的医療保険制度の給付対象となっている療養等、厚生労働大臣が定める先進医療でなくなっている療養についてはお支払の対象にはなりません。
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  対象となる先進医療については、厚生労働省ホームページにて一覧をご確認いただくことができます。ただし、一覧に記載のある医療技術であっても、治療方法や症例・実施医療機関等によっては先進医療に該当しない場合があります。

先進医療に相当する患者申出療養について

先進医療に相当する患者申出療養とは、健康保険法等に定める公的医療保険制度に基づく患者申出療養であって、医療技術や適応症が「先進医療のいずれかと同一」であり、実施計画における適格基準等が「先進医療の実施計画のものと同等」である療養をいいます。

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  患者申出療養として行われた療養でも、つぎの場合、先進医療給付金のお支払対象にはなりません。

  • 既に実施されている先進医療の実施計画対象外の患者に対する療養。
  • 先進医療としても患者申出療養としても実施されていない療養。
  • 現在行われている治験の対象とならない患者に対する治験薬等を使用する療養。
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  先進医療給付金のお支払の対象となる療養およびお支払の対象とならない場合について、くわしくは「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。